Sexualidade
A sexualidade é amplamente definida
como um desejo pelo contato, calor, carinho ou amor. Ela inclui olhar e
conversar, dar as mãos, beijar ou o autoprazer; e a produção do orgasmo mútuo.
A sexualidade faz parte da sensação total de si próprio por uma pessoa.
O comportamento sexual humano é
diversificado e determinado por uma combinação de vários fatores tais como os
relacionamentos do individuo com outros, pelas próprias circunstancias de vida
e pela cultura na qual ele vive. Por tal motivo é difícil conceituar o que é
normal em termos de sexualidade. O que se pode afirmar é que a normalidade
sexual está relacionada ao fato da sexualidade ser compartilhada de forma que o
casal esteja de acordo com o que é feito, sem caráter destrutivo para o individuo
ou para o parceiro e não afronta regras comuns da sociedade em que se vive.
A sexualidade humana envolve além do
ato sexual em si, as fantasias, pensamentos eróticos, carícias e masturbação.
As fantasias sexuais são pensamentos representativos dos desejos sexuais mais
ardentes de uma pessoa e tem a função de complementar e estimular a
sexualidade. A masturbação também é componente normal da sexualidade, e
consiste no toque de si mesmo, em áreas (erógenas) que dão prazer ao individuo,
que incluem genitais e outras áreas do corpo, com a finalidade de obter prazer.
Fases da Resposta Sexual Humana
No ser humano, as sensações sexuais
despertadas, seja por fantasia, por masturbação ou pelo ato sexual em si,
ocorrem em uma sucessão de fases que estão interligadas entre si. São as Fases
da Resposta Sexual Humana, e compreendem:
1 Desejo:
consiste numa fase em que fantasias, pensamentos eróticos, ou visualização da
pessoa desejada despertam vontade de ter atividade sexual.
Excitação: fase
de preparação para o ato sexual, desencadeado pelo desejo. Junto com as
sensações de prazer, surgem alterações corporais que são representadas
basicamente no homem pela ereção, e na mulher pela lubrificação vaginal.
Orgasmo: é o
clímax de prazer sexual, sensação de prazer máximo, que ocorre após uma fase de
crescente excitação. No homem, junto com o prazer, ocorre a sensação de não
conseguir mais segurar a ejaculação, e então ela ocorre; e na mulher ocorrem
contrações da musculatura genital.
Resolução:
consiste na sensação de relaxamento muscular e bem-estar geral que ocorre após
o orgasmo, que para os homens em geral, se associa ao seu período refratário
(intervalo mínimo entre as ereções). Na mulher este período não existe, ela
pode logo após o ato sexual ter novamente desejo, excitação e novo orgasmo sem
necessitar esperar um tempo para que isso ocorra novamente.
Comportamentos
sexuais
Existem muitas modalidades de
expressão sexual.
Heterossexual: uma
pessoa que é sexualmente atraída por membros do sexo oposto
Homossexual: uma
pessoa que é sexualmente atraída por membros do mesmo sexo
Bissexual: uma
pessoa que é sexualmente atraída por pessoas de ambos os sexos
Travestido: uma
pessoa que se veste com roupas do sexo oposto
Transexual:
uma pessoa que geneticamente é um homem ou uma mu-lher sob o
prisma anatômico, mas que expressa, com forte convicção, que tem a mente do
sexo oposto e procura modificar legalmente seu sexo e através de redefinição
sexual hormonal e cirúrgica.
Respostas sexuais adaptativas e
de má adaptação
As expressões da sexualidade variam
desde respostas adaptativas até a má adaptação. As respostas sexuais de maior
adaptação são observadas como comportamentos que satisfazem aos seguintes
critérios:
1.
Entre dois adultos que consentem
2.
Satisfação mútua dos indivíduos envolvidos
3.
Nenhum dano psicológico ou físico para ambas as partes
4.
Ausência de força ou coação
5.
Conduzidas em caráter privado
As respostas sexuais de má adaptação
compreendem os comportamentos que não satisfazem a um ou mais desses critérios.
Deve-se ter cautela quando se tenta
rotular os comportamentos sexuais como adaptativos ou de má adaptação. Por
exemplo, o comportamento sexual pode satisfazer os critérios, mais ainda será
insatisfatório para uma pessoa quando alterado pelo impacto do que a sociedade
dita como comportamento aceitável e inaceitável.
Fatores predisponentes das
respostas sexuais desadaptadas
Atualmente, nenhuma teoria pode
explicar de maneira adequada o processo do desenvolvimento sexual ou os fatores
que predispõem uma pessoa a respostas de má adaptação sexual. Varias teorias
foram postuladas, da seguinte forma:
·
Fatores
biológicos. A princípio, estes são responsáveis pelo desenvolvimento do
sexo, ou seja, se uma pessoa é geneticamente masculina ou feminina.
·
Visão
psicanalítica. Freud visualizava a sexualidade como uma das principais forças
da vida humana. Ele foi o primeiro teórico a acreditar que a sexualidade era
formada antes do inicio da puberdade e que a escolha da expressão sexual de uma
pessoa dependia de uma inter-relação da hereditariedade, da biologia e de
fatores sociais.
·
Visão
comportamental. Esta perspectiva visualiza o comportamento sexual como uma
resposta mensurável com componentes fisiológicos e psicológicos a um estímulo
aprendido ou evento de reforço. O tratamento dos problemas sexuais envolve
processos para mudar o comportamento por meio da intervenção direta sem a
necessidade de identificar as causas subjacentes ou a psicodinâmica.
Fatores estressores
precipitantes
A identidade sexual não pode ser
separada do autoconceito de uma pessoa ou de sua imagem corporal. Portanto,
quando ocorrem alterações no corpo ou nas emoções da pessoa, as respostas
sexuais também se modificam. As ameaças específicas incluem as seguintes:
1.
Doença e lesão física
2.
Doença psiquiátrica
3.
Medicamentos
4.
Vírus da imunodeficiência humana (HIV), síndrome da
imunodeficiên-cia adquirida (AIDS)
5.
O processo de envelhecimento
Os sentimentos sobre si próprio
como um ser sexualizado mudam durante todo o ciclo de vida e são fortemente
influenciados pela avaliação da pessoa sobre uma situação estressante.
Adequação
Os
recursos de adequação podem incluir o conhecimento do indivi-duo sobre a
sexualidade, as experiências sexuais positivas no passado, as pessoas que dão
apoio, inclusive o parceiro sexual da pessoa, e as normas sociais ou culturais
que encorajam a expressão saudável.
Inúmeros
mecanismos de adequação podem ser empregados na expressão da resposta sexual de
uma pessoa, incluindo:
· A fantasia pode ser utilizada para estimular
experiências sexuais.
· A negação pode ser empregada para negar o reconhecimento dos
conflitos sexuais ou das insatisfações.
· A racionalização pode ser utilizada para justificar ou tornar
aceitável impulsos sexuais, sentimentos, comportamentos ou motivos de outra
forma inaceitáveis.
· A abstinência pode ser utilizada para lidar com sentimentos não
resol-vidos sobre se tornar vulnerável e com os resultantes sentimentos
ambivalentes sobre a intimidade.
Disfunções Sexuais
Disfunções sexuais são
problemas que ocorrem em alguma das fases da resposta sexual humana.
Na mulher, as disfunções
sexuais mais comuns são: as inibições do desejo sexual, a anorgasmia, o
vaginismo e a dispareunia.
A anorgasmia consiste no
retardo persistente ou recorrente ou au-sência de orgasmo depois de uma fase de
excitação sexual normal durante a atividade sexual.
O vaginismo consiste no espasmo
involuntário recorrente ou persis-tente da musculatura do terço externo da
vagina que interfere com o coito.
A dispareunia consiste na dor
genital persistente ou recorrente antes, durante ou depois da relação sexual.
Isso ocorre mais comumente
devido a problemas no casamento, falta de intimidade, dificuldades de
comunicação entre o casal, conflitos psicológicos, ou ainda devido a tabus
sobre a própria sexualidade, por exemplo, associações de sexo com pecado, com
desobediência e com punições. Inibições também podem decorrer de traumas
sexuais (abuso sexual, estupro) ou ainda de doenças, problemas hormonais e uso
de certas drogas e medicamentos. O diagnostico pode ser feito por médico
clinico, ginecologista, psiquiatra ou psicólogo, através das queixas
apresentadas pela paciente; dependendo das queixas pode ser necessária a
realização de exames, para se descobrir a origem da disfunção. O tratamento se
faz de acordo com a causa. No entanto a maioria dos casos deve-se a problemas
psicológicos ou problemas de relacionamento do casal, e estes deverão ,ser
tratados por psicólogo ou psiquiatra, tentando descobrir as causas,
compreendê-las e resolvê-las.
No homem as disfunções sexuais
mais comuns são: a disfunção erétil (impotência) e a ejaculação precoce.
As causas mais comuns são
físicas, doenças como diabetes, pressão alta, colesterol alto, traumas ou
acidentes envolvendo a medula espinhal e o próprio pênis, o fumo, o uso de
drogas e alguns medicamentos, abuso de álcool e ainda causas psicológicas. O
paciente poderá ser encaminhado ao urologista, onde certos exames podem ser
feitos para descobrir a causa da disfunção. O tratamento depende da causa. É
importante lembrar que muitas vezes fatores psicológicos podem ser a causa da
disfunção sexual.
Parafilias
Parafilia é o termo atualmente
empregado para transtornos da sexualidade, anteriormente referidos como
“perversões sexuais”.
As parafilias são portanto
atitudes sexuais diferentes daquelas permitidas pela sociedade, sendo que as
pessoas que as praticam não tem atividade sexual normal, ou seja, a sua
preferência sexual “desviada” se torna exclusiva. É importante ressaltar que
ela se torna exclusiva porque exclui o normal.
O DSM-IV fala das Parafilias
como uma sexualidade caracterizada por impulsos sexuais muito intensos e
recorrentes, por fantasias e/ou comportamentos não convencionais, capazes de
criar alterações desfavoráveis na vida familiar, ocupacional e social da pessoa
por seu caráter compulsivo. Trata-se de uma perturbação sexual qualitativa e,
na CID.10, estão referidas como Transtornos da Preferência Sexual, o que não
deixa de ser absolutamente verdadeiro, já que essa denominação reflete o
principal sintoma da Parafilia.
Está configurada a Parafilia
quando há necessidade de se substituir a atitude sexual convencional por
qualquer outro tipo de expressão sexual, sendo este substitutivo a preferida ou
única maneira da pessoa conseguir excitar-se. Assim sendo, na Parafilia os
meios se transformam em fins, e de maneira repetitiva, configurando um padrão
de conduta rígido o qual, na maioria das vezes, acaba por se transformar numa
compulsão opressiva que impede outras alternativas sexuais.
Algumas Parafilias incluem
possibilidades de prazer com objetos, com o sofrimento e/ou humilhação de si
próprio ou do parceiro (a), com o assédio às pessoas pré-púberes ou inadequadas
à proposta sexual.
Estas fantasias ou estímulos
específicos, entre outros, seriam pré-requisitos indispensáveis para a
excitação e o orgasmo.
Em graus menores, às vezes, a
imaginação fantasiosa do parafílico encontra solidariedade com o (a) parceiro
(a) na iniciativa, por exemplo, de transvestir-se de sexo oposto ou de algum
outro personagem para conseguir o prazer necessário ao orgasmo.
Quanto ao grau, a Parafilia
pode ser leve, quando se expressa ocasionalmente, moderada, quando a conduta é
mais freqüentemente manifestada e severa, quando chega a níveis de compulsão.
Há referências científicas
sobre o fato de muitos indivíduos parfílicos apresentarem um certo mal estar
antecipatório ao episódio de descontrole da conduta, mal estar este que alguns
autores comparam com os pródromos das epilepsias temporais. Não raras vezes
essas pessoas aborrecem-se com seu transtorno e, por causa da compulsão,
acham-se vítimas de sua própria doença.
As parafilias são praticadas
por uma pequena porcentagem da população, mas como estas pessoas cometem
atitudes parafílicas com muita freqüência e repetição, tem ocorrido um grande
numero de vitima delas.
Em geral, as perversões sexuais
são mais comumente vista em homens, e o tipo mais comum é a pedofilia.
As parafilias decorrem de
alterações psicológicas durante as fases iniciais do crescimento e
desenvolvimento da pessoa. Em geral, pessoas que apresentam tais problemas não
buscam tratamento espontaneamente, o que só acontecerá quando seu comportamento
gerar conflitos com parceiro ou com a sociedade.
O tratamento se constitui em
psicanálise, psicoterapia, e/ou uso de algumas medicações.
Tipos de Parafilias:
Exibicionismo
É quando a pessoa mostra seus
genitais a uma pessoa estranha, em geral em local publico, e a reação desta
pessoa lhe desperta excitação e prazer sexual, mas geralmente não existe
qualquer tentativa de atividade sexual com o estranho. Em alguns casos, o
prazer está em ver o espanto da vitima. Às vezes o individuo masturba-se
durante a exposição ou enquanto fantasia que se expõe. É mais comum em homens
que em mulheres.
As pessoas que abaixam as
calças em sinal de protesto ou ataque a preceitos morais não são
exibicionistas, pois não fazem isto com finalidade sexual.
Fetichismo
O foco está no uso de objetos
inanimados, tais como cuecas ou tangas, soutiens, meias, luvas, sapatos, botas
ou atentam para apenas uma parte do corpo da outra pessoa. A pessoa utiliza
tais objetos para se masturbar ou exige que a parceira use sempre o objeto em
questão durante o ato sexual, caso contrario não conseguira se excitar e
realizar o ato sexual. O fetichismo enquanto desvio sexual implica em não poder
variar seu objeto de amor.
Fetichismo transvéstico
É caracterizado pela utilização
de roupas femininas por homens heterossexuais para se excitarem, se masturbarem
ou realizar o ato sexual, sendo que em situações não sexuais se vestem de forma
normal. Quando passam a se vestir como mulheres a maior parte do tempo, pode
haver um transtorno de gênero, tipo transexualismo por baixo desta atitude. É
importante ressaltar que o fetichismo transvéstico também só é diagnosticado
como uma parafilia quando é feito de forma repetitiva e exclusiva para obter
prazer sexual.
Frotteurismo
É a atitude de um homem que
para obter prazer sexual, necessita tocar e esfregar seu pênis em outra pessoa,
completamente vestida, sem o consentimento dela, excitando-se e masturbando-se
nesta ocasião. Esfrega seus genitais contra as coxas e nádegas ou acaricia com
as mãos o genital ou os seios da vitima. Isso ocorre mais comumente em locais
onde há grande concentração de pessoas.
Pedofilia
Envolve pensamentos e fantasias
eróticas repetitivas ou atividade sexual com crianças menores de 13 anos de
idade. Está muito associado a casos de incesto, ou seja, a maioria dos casos de
pedofilia envolve pessoas da mesma família (pais/padrastos com filhos e
filhas). Em geral o ato pedófilo consiste em toques, carícias genitais e sexo
oral, sendo a penetração menos comum. Atualmente, com a expansão da internet,
fotos de crianças tem sido divulgadas na rede, sendo que ver essas fotos, de
forma freqüente e repetida, com a finalidade de se excitar ou de se masturbar
consiste em pedofilia.
Mazoquismo e Sadismo Sexual
Existe Mazoquismo quando a
pessoa tem necessidade de ser submetido a sofrimento, físico ou emocional, para
obter prazer sexual.
O Sadismo consiste no ato de
obter prazer causando dor e so-frimento, seja físico ou psicológico, a outra
pessoa.
O mais comum ao se pensar em
sadomazoquismo é associar o sofrimento a agressões físicas e torturas, mas o
sofrimento psicológico também pode ser considerado forma de sadomazoquismo, e
consiste na humilhação que se pode sentir ou impor. Atos sadomazoquistas só
serão considerados parafilias quando forem repetitivos e exclusivos, sendo que
quando eles ocorrem ocasionalmente, dentro de um relacionamento sexual normal,
são apenas formas alternativas de prazer, e não uma perversão.
Voyeurismo
É quando alguém precisa
observar pessoas que não suspeitam estarem a ser observadas, quando elas se
estão a despir, nuas ou no ato sexual, para obter excitação e prazer sexual. É importante
ressaltar que essas condições só serão consideradas doenças quando elas forem a
única forma de sexualidade do individuo, e que a tentativa dele em recorrer a
outras formas de sexualidade para obter prazer sexual geralmente são
fracassadas, o que levara a pessoa a insistir na mesma atitude.
Clismafilia (Enema)
É o prazer obtido com a
aplicação de líquidos dentro do ânus, ou através dele.
Coprofilia/Coprofagia
Coprofilia: excitação erótica
motivada pelo cheiro, visão ou contato com excrementos humanos.
Coprofagia: além da excitação
obtida com o cheiro e contato, o mes-mo ocorre ao comer esses excrementos.
Fisting ou Fistfucking
É uma forma intensa de sexo que
envolve a inserção da Mão, e as vezes do antebraço no ânus. Também é praticado
com a introdução da mão na vagina.
Hipoxifilia
Envolve a excitação sexual pela
privação de oxigênio, obtida por meio de compressão torácica, sufocação com
saco plástico, mascara ou substancia química.
A asfixia como cunho sexual,
pode ter inicio com tentativas frus-tradas ou não muito convincentes de
suicídio.
Necrofilia
A pessoa obtém excitação e
prazer sexual com uma pessoa já morta, podendo chegar ao orgasmo. A
investigação clinica conduz a percepção de características psicopáticas em alto
grau, sendo pessoas frias e insensíveis, rejeitadas pelas mulheres.
Urofilia
Prazer e excitação sexual
obtidos com contato pelo corpo ou ingestão de urina. Também é conhecida como
“chuva dourada”.
Zoofilia
Implica o contato com animais
com o objetivo de obter excitação e/ou prazer sexuais.
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